Canvis en el tractament de les infeccions d'orina: prevenció i alternatives davant la cistitis
La cistitis és una infecció lleu a la bufeta de l'orina que causa molèsties sobretot a les dones.
Es calcula que la meitat de la població femenina tindrà almenys una cistitis a la seva vida i, d'aquestes, entre un 20 o un 30% en tindran de manera recurrent.
És una malaltia lleu i no s'ha de confondre amb una infecció al ronyó, que sí que és més greu i que si no es tracta pot derivar en un xoc sèptic.
Què provoca la cistitis?
Les dones tenen el conducte de la uretra més curt que els homes i això afavoreix que els bacteris arribin amb més facilitat a la bufeta, i puguin causar infeccions. I això és especialment freqüent en les dones en pre i postmenopausa.
I és que en aquesta etapa, la davallada dels nivells d'estrògens provoca canvis en la mucosa de la vagina, que la fa més vulnerable als bacteris patògens.
Els símptomes més habituals de la cistitis són la urgència per anar a fer pipí, petites pèrdues d'orina, picor i coïssor i, fins i tot dolor a l'hora d'orinar.
El risc d'abusar dels antibiòtics
Segons la doctora Esther Calbo, cap del servei de Malalties Infeccioses de l'Hospital Mútua de Terrassa, la cistitis s'ha tractat de manera habitual amb antibiòtics que maten el bacteri causant de la infecció.
El problema és que aquests antibiòtics també destrueixen la resta de la microbiota sana que ens protegeix dels patògens:
"Això fa que certs bacteris s'adaptin als antibiòtics i es facin resistents. I passem de tenir una infecció lleu i tractable a una malaltia més greu i amb poques opcions de tractament."
La prevenció, més eficaç
Per això, ara mateix el més innovador en el tractament clínic contra les cistitis és prevenir-les i evitar --quan sigui possible-- la prescripció dels antibiòtics:
"Beure un litre i mig d'aigua al dia és eficaç, prendre un antiinflamatori pot ajudar a controlar els símptomes, i l'ús d'estrògens vaginals en la dona en postmenopausa és el més eficaç i no té efectes indesitjats."
La gran novetat, però, són unes vacunes per fer front a les infeccions d'orina recurrents i que s'estan punxant de manera experimental --i amb bons resultats-- en alguns hospitals. Són específiques per a cada pacient i amb bacteris propis.
I els nabius?
No hi ha prou evidència científica que demostri que els nabius eviten les cistitis, però sí que poden ajudar en dosis altes: 360 mg o més, i la majoria de preparats naturals no contenen aquesta concentració.
Els cultius positius
La doctora Calbo remarca que quan un cultiu de control surt positiu però la dona no té símptomes "no cal tractar la cistitis amb antibiòtics perquè no és necessari i estem empitjorant el problema".
Per això reclama que, sobretot a l'atenció primària, es deixin de fer cultius de control en dones sense símptomes i que s'incorporin guies clíniques clares per fer prevenció i evitar la prescripció constant d'antibiòtics.