Fre lingual curt en nadons: la importància de tractar una afecció que no sempre es resol amb celeritat
La frenectomia és una intervenció senzilla que consisteix en una incisió del fre lingual per alliberar la llengua. Normalment, es fa a infants de menys d'un any que tenen problemes amb l'alletament.
Aquesta intervenció es fa en hospitals i alguns centres d'atenció primària. De fet, poder tractar aquests casos als CAP seria donar una resposta ràpida i senzilla per a les famílies, però no sempre és així. I hi ha famílies que, davant la urgència, recorren al sector privat.
La importància de tractar el fre lingual curt
A part que els nadons no es poden alimentar correctament i que en alguns casos això fa que no guanyin pes, els pediatres expliquen que el fre lingual curt també pot comportar altres patologies a la llarga, com dificultats per pronunciar alguns sons o otitis.
En la mare la dificultat per mamar del bebè li pot causar malestar amb clivelles, mastitis o obstruccions del pit. Són símptomes que, si no se solucionen, perjudiquen la lactància.
La intervenció, a més dels pediatres, també la poden fer cirurgians maxil·lofacials, odontòlegs, llevadores i infermeres pediàtriques.
Des d'on s'aborda el diagnòstic?
A més dels hospitals, les intervencions també es poden fer als centres d'atenció primària. Un exemple és el CAP Casernes de Sant Andreu de Barcelona, que disposa d'una consulta d'anquiloglòssia o fre lingual curt.
A Sant Andreu, des de fa un temps un equip multidisciplinari, que inclou pediatres, atén una tarda a la setmana mares i nadons per mirar de solucionar els problemes relacionats amb l'alletament.
Sofía Luis és mare de dues nenes bessones. Una d'elles va ser diagnosticada en aquesta consulta amb fre lingual curt i l'hi van tallar.
La que tenia el fre normal s'agafava bé i l'altra no, s'esforçava més i em feia mal.
El procediment és ràpid, senzill i segur, però el diagnòstic ha de ser acurat. A més, una bona rehabilitació i les revisions posteriors són molt importants perquè el resultat sigui bo.
Cristina Cayuela, pediatra del CAP Casernes, explica que el servei s'implementa perquè s'adonen que davant d'un diagnòstic de fre lingual curt, el circuit hospitalari no sempre dona la resposta amb la rapidesa que requereix en alguns casos.
Quan el fre dona simptomatologia, la resposta ha de ser ràpida. Per això, en alguns territoris, la frenectomia es fa també en centres d'atenció primària i no només als hospitals.
Cayuela també assegura que cada vegada hi ha més sensibilitat pel que fa a lactància materna i, per tant, més formació dels professionals.
Quan la llista d'espera és massa llarga
El fill de l'Aida va ser diagnosticat al CAP del poble i derivada a l'hospital. Li van donar cita per al cap de tres mesos, però no podia esperar.
El seu fill s'arquejava molt quan l'alletava, empassava aire i tenia una durícia al llavi a causa de la succió. Havia d'actuar ràpid i ho va fer anant per privat a un centre de Barcelona. Entre la incisió i les revisions, va acabar fent una quinzena de viatges.
L'Aida recorda que va ser un trasbals: "Eren dos bebès bessons i al final ho van haver de fer als dos. Econòmicament, ho vam poder assumir, però hi ha persones que no. Són diners."
Són bebès, necessiten menjar. És una operació que com més aviat es faci millor.
La primera visita amb la intervenció els va costar 140 euros i per cada revisió pagaven 40 euros més. En el seu cas, en ser bessons, la despesa es doblava.
L'aposta per la resolució des de l'atenció primària
L'Institut Català de la Salut assegura que aposta perquè els diagnòstics que requereixen una frenectomia i que es realitzen a l'atenció primària es resolguin també des de l'atenció primària, però reconeix que, de moment, la implantació d'aquest sistema al territori és irregular.
Segons l'ICS, la resolució des de l'atenció primària, ja sigui a través de professionals de pediatria o del servei d'Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR), suposa una millora de la qualitat assistencial.
L'ICS cita tres virtuts:
- permet una resposta àgil en el temps
- afavoreix el manteniment de la lactància i evita la derivació a altres serveis i nivells assistencials
- reforça la relació amb els professionals de salut de confiança, en un moment de vulnerabilitat emocional per tots els canvis que suposa l'arriba d'un nadó i la criança
Per promoure la resolució des de la primària, l'ICS ofereix als professionals una formació específica, de la qual s'han celebrat diverses edicions.
En aquests moments des de Salut hi ha dades de les frenectomies que es fan en l'àmbit hospitalari, que corresponen als casos de més complexitat. Les intervencions de menor grau, asseguren, es miren d'abordar a l'atenció primària i comunitària (APIC) i als ASSIR. Però de les intervencions a primària no disposen de dades perquè no estan sistematitzades i tampoc hi ha un registre dels centres on es practiquen.