Neix el primer nadó després de practicar a la mare una sutura robòtica del coll uterí

Per primer cop a l'estat espanyol ha nascut un nadó després de practicar a la mare un cerclatge abdominal per via robòtica. Es tracta d'una intervenció complexa i delicada per corregir l'anomenada incompetència cervical uterina, que pot conduir a un part immadur i a la pèrdua del nadó.

L'embaràs i el part es van desenvolupar sense complicacions. La novetat és que per primer cop aquesta intervenció d'alt risc es va dur a terme amb el robot Da Vinci.

Entre un 5 i un 10% de les dones embarassades poden patir incompetència cervical uterina. Comporta una dilatació i debilitat excessives del coll uterí en les dones embarassades. En aquests casos, en el segon trimestre, com més pesa el fetus dins de l'úter més s'obre, perquè el coll uterí es dilata i es debilita en excés.

Això pot portar a un part immadur i la consegüent pèrdua del nadó.

Si això es diagnostica abans que la dona quedi embarassada, es pot fer el que s'anomena un cerclatge vaginal. Consisteix a suturar per via vaginal el coll uterí amb algun tipus de material, com ara fil sintètic, per reforçar-lo. El coll de l'úter queda tancat de forma mecànica i no es dilata ni es debilita.

Una operació molt delicada

Hi ha pacients que tenen un coll de l'úter tan dèbil que aquesta sutura no serveix. No es pot garantir que es pugui mantenir el cerclatge durant tot l'embaràs. Aleshores s'ha de practicar un cerclatge abdominal.

Es tracta d'una cirurgia complexa que ha de ser conduïda per professionals amb un elevat grau d'expertesa. S'accedeix a l'úter des de l'abdomen.

La dificultat és molt més alta, perquè la incisió no es fa en el coll de l'úter, sinó en una zona superior. Hi ha un risc molt més elevat de lesionar algun òrgan veí.

Els cirurgians han de definir exactament per on s'ha d'entrar i separar bé els teixits i les estructures, tot evitant lesionar les artèries uterines, la bufeta o l'intestí.

Els cerclatges abdominals es van començar a fer fa dues dècades per cirurgia oberta i després es va implementar la laparoscòpia. El següent pas ha estat la robòtica, explica el doctor Antonio Gil-Moreno, cap del Servei de Ginecologia:

"A Vall d'Hebron hem decidit fer un pas endavant i començar a fer-los per via robòtica i ja n'hem fet cinc emprant el robot Da Vinci. Aquesta és una tècnica mínimament invasiva, que ofereix més precisió i evita complicacions."

El robot Da Vinci té una consola que permet al cirurgià controlar l'instrumental quirúrgic i veure la zona on ha d'operar en tres dimensions. Això darrer aporta una gran precisió.

El Da Vinci també té una torre de visió on es visualitza la cirurgia en imatge d'alta definició.

La tècnica la du a terme un equip expert multidisciplinari i a Vall d'Hebron totes els experiències estan donant bons resultats, com explica la doctora María Goya, responsable de la Unitat de Prevenció del Part Preterme del Servei d'Obstetrícia:

"Dels cinc casos en què l'hem practicada, dues pacients ja estan gestants després de realitzar aquesta intervenció i una d'elles ja ha donat a llum sense cap complicació ni durant la gestació ni durant el part, que s'ha fet per cesària perquè la sutura es deixa de manera permanent."

El robot permet una cirurgia mínimament invasiva i en cap dels cinc casos hi ha hagut complicacions ni pèrdues fetals.