Prevenir amputacions del peu diabètic amb una ecografia al CAP, un pla pioner que s'estén
Al voltant del 9% de la població catalana té diabetis. Una de les complicacions més silencioses i greus és l'anomenat peu diabètic que --en el pitjor dels casos-- acaba amb amputacions a les extremitats inferiors. Un projecte pioner engegat des de l'atenció primària està donant molt bons resultats en la reducció de complicacions.
Es va posar en marxa de forma experimental en set CAPs de l'Hospitalet de Llobregat, el Prat i Viladecans i ara, s'ha estès a 19 consultes itinerants que donen servei a 68 centres d'atenció primària de les regions sanitàries de Metropolitana sud i Penedès.
Diagnòstic precoç amb ecografia d'alta precisió
La principal innovació del projecte és l'ús d'una ecografia d'alta precisió i portàtil anomenada PAT (Temps d'Acceleració Pedi).
La prova ha demostrat ser molt més sensible que els mètodes convencionals per detectar isquèmia o falta de reg sanguini a les extremitats inferiors.
Segons el coordinador de la Unitat de Ferides Complexes Atenció Primària Metropolitana Sud i Penedès, Miguel Ángel Díaz Herrera, el 85% de les amputacions estan relacionades amb aquest problema:
El tractament ràpid de les ferides de peu diabètic salva extremitats
La pèrdua de sensibilitat, un problema afegit al peu diabètic
I és que, sovint, els problemes de reg sanguini van acompanyats de pèrdua de sensibilitat perquè els nivells elevats de glucosa en sang sostinguts en el temps deterioren els nervis dels peus. Això fa que el pacient diabètic no noti dolor i que petites lesions com talls o rascades passin desapercebudes.
Si la ferida es complica i s'infecta, pot ser necessària l'amputació d'un dit, un peu o una part de la cama.
És el que li va passar al Pedro Lozano, pacient diabètic d'un dels primers CAPs on es fan les ecografies PAT. Una sabata nova li va provocar una petita ferida que ell va considerar que no tenia importància. L'ecografia va detectar isquèmia i el van derivar ràpidament a l'especialista vascular: "El metge em va explicar que, si el tractament antibiòtic no funcionava, podria ser necessari amputar el peu."
El tractament farmacològic de sis setmanes va funcionar i el Pedro es va recuperar sense conseqüències. Admet, però, que es va enfonsar anímicament preocupat davant la possibilitat de perdre l'extremitat.
Era una ferida molt petita, no semblava que tingués cap importància.
Ampliar el projecte al conjunt del territori
En pacients que ja arriben amb la ferida, l'ús de l'ecografia permet la ràpida derivació a la unitat especialitzada de referència. Però els impulsors del projecte destaquen sobretot la utilitat preventiva de la implementació d'aquesta prova. Permet el diagnòstic precoç de la malaltia arterial perifèrica oculta en una part important dels pacients diabètics i evita així la progressió cap a lesions actives al peu diabètic i l'inici de tractaments farmacològics preventius que redueixin el risc de complicacions.
Mònica González és infermera de la unitat de ferides complexes de la regió metropolitana sud. Fa regularment aquesta ecografia a pacients diabètics. "Ens ajuda molt a valorar a nivell preventiu una possible complicació. És un recurs senzill, ràpid i molt necessari", remarca.
El coordinador de la unitat defensa també l'extensió del projecte al conjunt del territori:
Ecografies en tenim a molts centres d'atenció primària i a llarg termini pot evitar moltes amputacions i mortalitat associada a les amputacions.
La diabetis és la principal causa d'amputació en extremitats inferiors. L'any passat se'n van haver de fer 2.412 al conjunt de Catalunya.