El Clínic fa un assaig per evitar la cirurgia a pacients amb un tipus de càncer de mama

Evitar la cirurgia en un subtipus de càncer de mama que representa el 20% dels casos diagnosticats és l'objectiu d'un assaig pioner a Europa que ha començat a preparar l'Hospital Clínic.

Es tracta d'evitar que la majoria de dones amb càncer de mama HER2 positiu hagin de passar pel quiròfan, tal com ha avançat el diari La Vanguardia.

Els actuals tractaments amb quimioteràpia i anticossos són la primera opció des de fa anys i són molt efectius. Abans, el pronòstic i l'evolució no solien ser favorables.

Però això no evita que moltes pacients s'hagin de sotmetre a una intervenció, per assegurar que no queda cap cèl·lula tumoral.

Els investigadors de l'Hospital Clínic-IDIBAPS estudien des de fa anys el càncer de mama HER2 positiu. El 2017 van publicar a The Lancet Oncology un estudi coordinat per Aleix Prat, cap del Servei d'Oncologia Mèdica de l'Hospital Clínic de Barcelona, i el grup cooperatiu SOLTI en què demostraven l'eficàcia d'un test genòmic per identificar pacients amb aquest càncer de mama que podrien respondre a un tractament amb anticossos –biològic– i sense quimioteràpia.

A més, l'estudi va mostrar, per primer cop, que aquest càncer es podia dividir en quatre subgrups un dels quals era molt sensible a la teràpia biològica.

A l'abril de l'any passat van publicar un altre article, en aquest cas al Journal of the National Cancer Institute. Estava coordinat també per Aleix Prat i per l'equip de Genòmica Translacional i Teràpies Dirigides en Tumors Sòlids de l'IDIBAPS.

En aquest cas, els investigadors van demostrar, per primer cop, que un test basat en 50 gens permetia predir la supervivència de les pacients. També van refinar l'algoritme per identificar les pacients que respondrien molt bé a les teràpies biològiques. Així ho valorava el doctor Prat a la web del Clínic:

"D'una banda, el test ens permetrà seleccionar quines pacients tindran un benefici elevat de les teràpies anti-HER2 i podran rebre menys quimioteràpia de l'habitual o, fins i tot, evitar-la. D'altra banda, el test ens podrà ajudar a identificar pacients que ja no tenen el tumor i que no requereixen tractament quirúrgic perquè ja ha desaparegut amb les teràpies anti-HER2."

Ara els investigadors volen fer un pas més. Actualment, l'eficàcia elevada del tractament no estalvia el pas pel quiròfan. Tot i que en la majoria de casos no es detecta el tumor en les proves prèvies, la intervenció es fa igualment per tenir la seguretat total que les cèl·lules tumorals han desaparegut del tot.

El nou assaig ha començat amb el reclutament de les 27 participants. L'objectiu és trobar el mètode per identificar les que ja han respost bé al tractament i que no hauran de ser intervingudes.

Fins a l'any 2022 no s'esperen els primers resultats. Després, caldrà una prova més àmplia. Al final, els investigadors esperen demostrar que no cal operar el 50% de les pacients que tenen aquest tipus de càncer de mama.