Primer cas en cinc anys de tuberculosi extremadament resistent a Catalunya: així s'ha abordat

Un cas de tuberculosi extremadament resistent s'ha detectat a Catalunya aquest mes de maig. L'Agència de Salut Pública de Catalunya ha confirmat un cas d'XDR-TB, la tuberculosi extremadament resistent, en una persona resident a Catalunya.

Es tracta d'una forma de tuberculosi molt resistent, un grau més que els casos de tuberculosi multiresistent (TB-MDR). No és una forma de tuberculosi més contagiosa que d'altres, però sí que és més complicada de tractar, i això acostuma a fer que es contagiï a més gent, tot i que no ha estat el cas.

Aquest és el primer cas de tuberculosi extremadament resistent que es detecta els últims cinc anys a Catalunya, on són molt poc freqüents, segons ha informat el departament de Salut.

La tuberculosi extremadament resistent es caracteritza perquè la soca de "Mycobacterium tuberculosis" és resistent als fàrmacs de primera i segona línia. A més, també ho és a almenys un dels fàrmacs del Grup A (bedaquilina o el linezolid), tal com assenyala l'OMS.

La importància d'una acció coordinada

El tractament d'aquest cas d'XDR-TB ha estat possible per l'acció conjunta i coordinada del centre assistencial, els serveis de vigilància epidemiològica i els agents comunitaris de salut.

El paper dels agents comunitaris en la vigilància epidemiològica i la promoció de la salut al territori, dins deL projecte MACIP d'acció comunitària i pública en població migrada a Catalunya ha estat clau per detectar el cas i aconseguir que el pacient acceptés fer el tractament. Es tracta d'un programa en què es va a buscar activament els casos que són complicats de detectar per la vulnerabilitat social.

El pacient viu a Catalunya i té un historial de problemàtiques socials, la qual cosa ha dificultat el tractament. Quan se li va diagnosticar tuberculosi pulmonar, el setembre del 2022, va començar el tractament habitual, però no el va seguir de manera regular.

Posteriorment, es va traslladar fora de Catalunya, on també va seguir el tractament de manera irregular. En un primer moment, el bacteri encara era sensible als fàrmacs de primera línia, però durant tot el procés s'ha anat fent extremadament resistent.

Durant un temps, el pacient va estar il·localitzable, però a principis d'aquest any se'l va atendre a Catalunya després d'acudir a un centre sanitari.

La col·laboració entre els àmbits clínic, epidemiològic i social va aconseguir que la persona ingressés voluntàriament en un centre sanitari especialitzat, on rep tractament contra la tuberculosi i suport per altres problemes de salut.

En un dels cultius realitzats, a la persona se li ha detectat una resistència extremada que no s'ha trobat en els cultius previs. Segons l'Agència de Salut Pública, aquesta resistència probablement és conseqüència de la vulnerabilitat social i la mala adherència prèvia als tractaments. La resistència als fàrmacs és habitual quan el tractament no se segueix correctament.

Cap altre contagi

A hores d'ara, la persona està ingressada i ha acceptat seguir el tractament. Malgrat que encara li queden mesos de tractament, a hores d'ara ja no és contagiosa.

Des de Salut s'ha fet el seguiment de les cadenes de transmissió per intentar esbrinar si hi ha hagut algun altre contagi.

A banda de la persona ingressada, fins ara no s'ha detectat ningú més que s'hagi contagiat amb aquesta variant.

La tuberculosi, a l'alça a Catalunya

Darrerament, s'ha detectat una tendència a l'alça de les infeccions per tuberculosi. Les últimes dades disponibles, corresponents a l'any 2023, indiquen que la taxa de notificació se situa en 12,3 casos per cada 100.000 habitants, essent l'autonomia amb més casos.

En el conjunt de l'Estat, les infeccions van augmentar més d'un 11% el 2023 respecte a dos anys abans, amb gairebé 4.000 casos notificats.

A tot el món, l'any 2023 gairebé 11 milions de persones van contraure tuberculosi al planeta. Es tracta de "la malaltia infecciosa que ha causat més mortalitat al llarg de la història", segons el microbiòleg de l'hospital Germans Trias i especialista en tuberculosi Pere Joan Cardona.

Com detectar la tuberculosi

Els símptomes de la tuberculosi varien depenent de quin sigui l'òrgan afectat. En el cas de la tuberculosi pulmonar, la més comuna i contagiosa, el més habitual és la tos persistent, però no l'únic.

Aquests són els símptomes més freqüents:

• Tos persistent (de més de tres setmanes de durada)
• Febre (habitualment, poc alta)
• Sudoració nocturna
• Malestar general
• Pèrdua de pes i energia
• Emissió de sang oral amb la tos
• Inflamació dels ganglis del coll i altres parts (freqüent en persones portadores del virus de la sida)

Per diagnosticar-la, es fa la prova de la tuberculina, una substància inofensiva que s'injecta a la pell. Serveix per diagnosticar la infecció tuberculosa, però no la malaltia.

La principal recomanació per prevenir-ne el contagi que fa el Canal Salut de la Generalitat és tapar-se la boca amb un mocador de paper en tossir o esternudar. De fet, la tuberculosi es transmet a través de les gotes microscòpiques que les persones expulsem a l'exterior en parlar, tossir, esternudar o escopir.