Urgències desbordades pels virus respiratoris quan encara no s'ha arribat al pic
L'hivern és l'època més complexa de l'any per a les urgències dels hospitals per la circulació de virus respiratoris. Però ara mateix ja estan molt saturats i encara no s'ha arribat al pic. La situació actual és extraordinària i preocupant, perquè arriba en un sistema ja molt tensionat.
Ara mateix, segons les dades publicades pel Sistema d'Informació per a la Vigilància d'Infeccions a Catalunya, el virus més freqüent és el de la grip, que representa un 43% dels casos que es diagnostiquen, i continua augmentant.
El segueixen el rinovirus (seria el del constipat), el respiratori sincicial i la covid, que ara es troba en un 7% de les mostres estudiades i va a la baixa.
La majoria d'ingressos són gent gran
La gran majoria de pacients que arriben a les urgències d'un hospital són persones de més de 80 anys que s'han descompensat de la seva malaltia de base per algun d'aquests virus respiratoris. És un pacient més fràgil i complex i sovint necessita uns dies d'ingrés per estabilitzar-se.
Si històricament la notícia era que hi havia pacients als passadissos, ara fins i tot els passadissos d'urgències de l'Hospital del Mar estan plens. Qualsevol racó s'aprofita per posar-hi una llitera o una cadira amb un número assignat i atendre'l allà mateix.
El personal, en els moments més delicats --com canviar un bolquer o fer un pipí--, col·loca un biombo, l'únic element per preservar mínimament la intimitat del pacient.
Xavi Tarragón, president del Comitè d'Empresa de l'Hospital del Mar, admet que estan desbordats:
Les urgències estan totalment desbordades de forma gairebé crònica. Actualment, hi ha hagut alguna instrucció que per a extracció de sang, posar vies, que abans es feia als boxs, si s'ha de fer es fa al passadís, perquè aquest joc de moviment de pacients d'ara et fico, ara et trec ja no dona ni per a això.
A les urgències de l'Hospital del Mar hi ha un centenar de boxs. Però fa setmanes que atenen uns 200 pacients al dia i de vegades superen de llarg aquesta xifra, com publiquen sovint en un compte de Twitter personal del servei:
Desenes de pacients que necessiten ser ingressats s'hi passaran més d'un dia sense ser traslladats a un llit. El que passa en aquest centre no és una excepció, el problema és generalitzat.
Miguel Pera, director assistencial i mèdic de l'Hospital del Mar, alerta que "no només ha augmentat el nombre de pacients sinó també la seva complexitat i gravetat":
Abans ingressava un 10% de les visites a urgències i ara n'estem ingressant un 20%.
Adjunts i residents d'una guàrdia ja van fer arribar una carta a direcció de l'hospital advertint que no s'estava oferint una medicina de qualitat i que els pacients no estaven ben supervisats.
Quines causes hi ha al darrere
No hi ha un únic motiu pel qual s'hagi arribat a aquesta situació. Fa almenys 10 anys que els professionals d'urgències veuen com cada vegada augmenten més tant el nombre de pacients que atenen com la complexitat dels casos.
Aquí també cal sumar-s'hi un nombre de pacients que van fins a l'hospital quan en realitat podrien ser atesos al CAP o en un CUAP. Cal veure si s'hi adrecen perquè després de la covid i de dos anys de mesures preventives els virus respiratoris estan impactant més fort en la població o perquè no troben hora amb el metge de capçalera en un temps raonable.
Xavi Tarragón, president del Comitè Empresa de l'Hospital del Mar, apunta a la saturació dels CAP: "Jo crec que el principal problema és que tenim una atenció primària totalment devastada."
I tot i que amb l'arribada de l'hivern es reforcen els equips i s'obren més llits, a primer cop d'ull s'evidencia que no n'hi ha prou. I al problema greu d'espai s'hi ha d'afegir el de personal.
Competir pel personal expert
Falten metges i personal d'infermeria i costa trobar professionals que tinguin prou expertesa. La direcció del centre assegura que està treballant per millorar les condicions laborals del seu centre, per mirar de retenir i captar nous professionals.
Tarragón alerta que això ha portat a una espiral perillosa entre centres hospitalaris per aconseguir personal expert:
S'ha entrat en una mena de competició entre els diferents centres hospitalaris intentant oferir millores. En comptes de col·laborar, com s'hauria de fer, entren en aquesta lògica competitiva que creiem que no ajuda a fer que el sistema funcioni de manera adequada.
Per parar el cop, han reforçat el servei amb professionals d'altres especialitats i han augmentat el nombre d'hores extres dels que hi treballen. Però, de moment, ni els professionals poden treballar en condicions, ni els pacients poden ser atesos com caldria.
"Es pot arribar a posar en perill tant la vida dels usuaris, com la salut dels treballadors i treballadores", assegura.
S'han començat a desprogramar cirurgies
La situació és tan crítica que ja han començat a desprogramar cirurgies, com reconeix Miguel Pera, director assistencial i mèdic de l'Hospital del Mar:
Probablement, ja des d'ara fins a començament d'any haurem de fer només cirurgia oncològica i cirurgia sense ingrés, com en qualsevol onada de la pandèmia, perquè necessitem alliberar llits i donar resposta a aquest increment tan important d'ingressos. La situació és extremadament difícil.
Creuen que amb les mesures que han pres i el sobreesforç dels professionals es podrà superar l'hivern.
Però tots estan d'acord que el que passa a urgències és només la punta de l'iceberg, que evidencia que cal una reestructuració profunda del sistema sanitari, que no només passa per reforçar els serveis d'urgències sinó també per evitar que tants pacients necessitin o utilitzin aquest recurs.
