Avenç per personalitzar el tractament de la migranya amb un simple test de saliva
La migranya és un tipus de mal de cap crònic que es caracteritza per episodis repetits de gran intensitat. El dolor pot impedir fer les activitats diàries amb normalitat. Segons càlculs de l'Organització Mundial de la Salut, és la sisena malaltia més incapacitant.
Ara un estudi de l'Hospital Vall d'Hebron de Barcelona obre la porta poder aplicar teràpies més personalitzades en persones que tinguin migranya. En concret, han pogut establir que hi ha una proteïna concreta que juga un paper clau a l'hora de poder decidir quin tractament és el més adequat.
La recerca del grup de Cefalea i Dolor Neurològic del centre, el VHIR, ha mesurat els nivells d'aquesta proteïna, relacionada amb el dolor, en testos de saliva durant els atacs de migranya. És un pèptid vinculat al gen de la calcitonina i es diu CGRP per la seva sigla en anglès.
És important perquè alguns dels fàrmacs que tracten la migranya es concentren en bloquejar aquest CGRP. Ara s'ha comprovat que aquesta estratègia no és igual d'útil per a tothom.
Dos tipus de migranya
La malaltia és tres vegades més comuna en dones que en homes i, generalment, s'inicia entre els 30 i els 50 anys. És difícil de mesurar i pot incloure símptomes com vòmits, nàusees i alteracions a la vista i l'oïda.
L'estudi ha permès veure que les pacients amb migranya tenen, en general, nivells més elevats --gairebé el doble-- de la proteïna CGRP en comparació a dones sanes.
També s'ha comprovat que si es té en compte aquest paràmetre es poden establir dos tipus d'atacs de migranya: aquells on el CGRP augmenta i aquells en què es manté igual.
I és aquesta classificació de la migranya segons criteris moleculars ajudaria a oferir un tractament personalitzat a cada pacient.
Els avantatges de les mostres de saliva
El test de saliva és una bona eina, segons les autores de la recerca, que permetrà prescriure un tractament adequat.
La doctora Patricia Pozo Rosich, cap de Secció del Servei de Neurologia de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron, assegura:
"Com que és un mètode molt poc invasiu, permetria fer una monitorització de la migranya al llarg del temps de manera molt més senzilla que no, per exemple, amb anàlisis de sang."
A més, s'ha comprovat que a la sang no es detecta amb tanta exactitud la variació en els nivells de la proteïna CGRP. La doctora Alicia Alpuente, especialista del Servei de Neurologia, afegeix:
"És el primer estudi que mostra un canvi gradual dels nivells de CGRP durant l'atac. Podria, per tant, ser un biomarcador molecular per monitoritzar la migranya."
Les conclusions de l'estudi, en xifres
En concret, 44 dones han participat a l'assaig clínic, la meitat de les quals tenien episodis de migranya i l'altra meitat eren el grup de control. Tenien edats compreses entre els 18 i 65 anys i se'n va fer un seguiment durant 30 dies. En total, es van poder estudiar 49 atacs de migranya.
S'ha detectat que gairebé un 80% de les pacients tenien pujades de la proteïna CGRP que coincidien amb els atacs de migranya. I en aquest cas, es vinculava a símptomes físics com la fotofòbia i la fonofòbia (molèsties associades a la llum i als sorolls).
El 20% restant, però, no experimentava un augment d'aquesta proteïna i tenia més tendència a tenir mareig. Per tant, es creu que aquestes pacients podrien respondre molt menys als tractaments més habituals.
Els resultats del treball els ha publicat la revista Cephalalgia.