Endometriosi: una malaltia incapacitant i infradiagnosticada que causa el 40% de casos d'infertilitat
L'endometriosi és una malaltia benigna però incapacitant que afecta entre el 10 i el 15% de les dones. Entre els símptomes més comuns hi ha unes regles molt doloroses i abundants, molèsties en orinar i infertilitat.
Es caracteritza pel creixement de teixit de l'endometri fora de l'úter que envaeix altres òrgans, com els ovaris, i, de fet, pot arribar fins a l'intestí, la bufeta o el pulmó. Aquest teixit no arriba a expulsar-se amb la menstruació i es formen quists.
Es tracta d'una malaltia infradiagnosticada. És el que li va passar a la Nanda, de 32 anys, que va conviure amb dolor intens fins que l'hi van diagnosticar quan en tenia 26.
El dolor és incapacitant, havia arribat a desmaiar-me. Vaig veure molts metges, però mai arribava el diagnòstic amb la paraula endometriosi.
A més d'aquests símptomes, l'endometriosi és la causa del 40% de casos d'infertilitat en dones. La malaltia es pot tractar amb fàrmacs, però quan no funcionen l'alternativa és quirúrgica.
Hi ha dos procediments quirúrgics per extirpar els quists ovàrics. El més habitual a l'estat espanyol és la quistectomia per laparoscòpia, que s'utilitza en la gran majoria dels casos, però que posa en risc la reserva ovàrica.
L'alternativa és la tècnica de l'ablació amb energia de plasma (PEA). Coincidint amb la celebració del Dia Mundial de l'Endometriosi el 14 de març, l'Hospital Dexeus Dona ha fet públic un estudi propi que conclou que aquesta tècnica preserva millor la fertilitat de les dones.
La Nanda, que ara ja és mare, és una de les pacients que fa un temps es va sotmetre a aquesta intervenció amb la tècnica PEA. Un temps després va plantejar-se l'embaràs: "Vam decidir posar-nos-hi perquè pensàvem que seria un procés molt llarg, i va anar tot molt ràpid, va ser cosa d'un mes."
Vaporitzar els quists ovàrics
El doctor Pere Barri, responsable de la Unitat d'Endometriosi i president de Dexeus Dona, assenyala a 3CatInfo que "a països com França o Itàlia la quistectomia clàssica s'utilitza en un 30 o 40% dels casos", i en la resta s'aplica l'ablació amb energia de plasma.
L'estudi conclou que l'índex de reaparició dels quists és similar amb totes dues tècniques --una de cada quatre dones reproduiran l'endometrioma a l'ovari--, però en canvi la PEA en conserva molt millor la integritat i, per tant, la fertilitat.
Hem de fer un canvi de tendència. Aquest estudi demostra que som igual de resolutius traient el quist, però que la reserva dels ovaris és molt més bona.
Això passa perquè amb la quistectomia clàssica pot extirpar involuntàriament teixit ovàric. Amb la tècnica de l'energia de plasma, en canvi, s'aplica un gas comprimit per dissecar, vaporitzar o coagular teixits, de manera que permet una acció més precisa, afectant menys els teixits sans del voltant.
Segons l'estudi de Dexeus Dona, només l'1,1% de les dones intervingudes amb PEA van presentar absència completa de fol·licles antrals a l'ovari intervingut, enfront del 33,7% de les que van sotmetre's a la quistectomia clàssica.
Endometriosi, un mal del Primer Món
Es desconeix l'origen real de l'endometriosi. Segons explica el doctor Pere Barri, hi pot haver factors genètics, però en responsabilitza sobretot els factors ambientals.
"El sistema hormonal de les dones es veu influït per factors ambientals, com els disruptors endocrins que tenim a l'entorn, que formen part dels envasos alimentaris o de la contaminació atmosfèrica", afirma. Aquests compostos químics confonen el sistema hormonal i el desregulen.
L'endometriosi és pràcticament inexistent en països del tercer món.
"Aquest estímul estrogènic més elevat del normal no es dona, per exemple, en poblacions d'entorns més rurals o en països en vies de desenvolupament", conclou.
