Keto, "low-carb", dejuni intermitent...: són efectives i saludables les dietes de moda a la xarxa?

"Les he provat totes", la frase més repetida de moltes de les persones que han començat una dieta perquè necessiten, o volen, aprimar-se. I no són poques, per raons de la innegable pressió estètica o per salut. O per totes dues raons.

Més de la meitat de la població catalana té obesitat o sobrepès. I el que fa que es consideri un assumpte de salut pública és que l'obesitat és una malaltia crònica que du associades moltes patologies possibles. I cal afegir-hi l'assenyalament social cap a la persona grassa. Realitats que al mercat no se li escapen.

El reportatge "A dieta", del "30 minuts", repassa quines són les principals dietes que s'han popularitzat a través de les xarxes socials i quina és la seva efectivitat.

Dietes i estratègies de moda

El bombardeig informatiu, les ofertes comercials i la confusió estan servides, al carrer i al món paral·lel que són les xarxes socials.

Hem preguntat al CoDuNiCat, el Col·legi de Dietistes-Nutricionistes de Catalunya, quines són les dietes que més demanen els pacients. I guanyen per golejada la dieta keto o cetogènica, la baixa en hidrats de carboni o "low carb", i el dejuni intermitent que és una estratègia en que es deixa descansar l'estomac moltes hores.

I com els arriba als pacients l'interès per aquestes dietes? Els nutricionistes ens han fet arribar el malestar pel paper dels influenciadors de les xarxes socials que venen dietes miracle, resultats ràpids i falses creences. Si ha un món ple de fake news és el de l'alimentació.

I sovint es confia més amb el que diu l'amic o el guru a la xarxa, que el que confirma la ciència. "És una batalla diària", admeten els professionals. La fòbia al gluten, als carbohidrats en general i l'exaltació de la proteïna estan molt relacionats amb aquestes dietes que són tendència.

Parlem de persones sense una patologia concreta, perquè de sospitar-la, és el metge el que ha de fer el diagnòstic i el tractament.

"El professional és el que podrà ajudar a personalitzar les necessitats, perquè moltes vegades el pes no és l'únic indicador", subratlla la dietista-nutricionista Elena Roura, directora científica de la Fundació Alícia i secretària del CoDuNiCat.

El greix que l'ull no veu

El sobrepès es determina a partir de l'IMC, l'Índex de Massa Muscular, un càlcul a partir de l'alçada i el pes. Però no n'hi ha prou, avui dia en la pràctica clínica es tenen en compte altres factors.

"De dues persones amb el mateix IMC, una pot tenir més massa muscular i una altra més greix a la cintura", detalla la doctora Clara Joaquín, cap de la secció d'Endocrinologia de l'Hospital Germans Trias de Badalona.

"Realment el greix que no funciona correctament és el que està dins la panxa, entre els òrgans, perquè donarà inflamació crònica que pot produir fetge gras, danys als ronyons, diabetis, hipertensió, pot afectar les artèries i un augment de risc cardiovascular. Aquest és el greix que hem de tractar", afegeix la doctora.

Els centres de referència, com aquest, tenen eines tecnològiques per determinar-ho. I si la recuperació comporta una determinada pauta dietètica, aleshores hi ha d'intervenir el nutricionista.

Aquest paper també el reclamen des del Col·legi de Dietistes-Nutricionistes de Catalunya, perquè fins fa poc la necessitat de tenir en compte determinades pautes alimentàries prescrites per professionals de la matèria ha estat menystinguda per la medicina oficial. Queda camí, però s'ha avançat molt.

Al mateix Hospital Germans Trias, per exemple, els equips que tracten els pacients que opten per una operació bariàtrica, observen diferents necessitats, i la primera és la psiquiàtrica. L'última, el compromís dels pacients a seguir amb les pautes alimentàries per a mantenir el pes. I l'exercici. Són els hàbits que proposen els nutricionistes, abans i després de l'operació.

Moltes causes a tenir en compte en l'obesitat

"Venen dues germanes a la consulta i diu una: veu doctor? La meva germana menja igual com jo i ella està prima i miri com estic jo! És el pa nostre de cada dia", diu el doctor Francisco Tinahones, president de la Societat Espanyola d'Endocrinologia i Nutrició, "i molts cops els metges pensàvem, no m'ho crec, segur que va a la nevera quan no la veuen.

És de conversa de "cunyats", i és ciència; la despesa calòrica basal és diferent d'unes persones a les altres. I això és importantíssim abans de prescriure un règim per abaixar pes.

Són moltes les raons que provoquen l'obesitat. Ja hem comentat les psicològiques. Afegim-n'hi raons genètiques, el descans, l'estrès, les raons socioeconòmiques, els hàbits i, fins i tot, les raons culturals. Els especialistes parlen de malaltia multifactorial. I se segueix investigant.

"Les microbiotes de l'intestí de cadascú també influeixen en l'absorció de les calories", explica el doctor Tinahones, que també és director de l'IBIMA, Institut d'Investigació Biomèdica de Màlaga.

Dieta o règim?

La paraula dieta pot generar confusió. Sovint l'associem a règim quan es busca abaixar el pes. Va acompanyada d'una connotació certament negativa, perquè porta implícita la restricció.

Però la paraula dieta també s'utilitza per designar un patró alimentari, com ara dieta mediterrània, que pot servir de pauta per aprimar-se i com a estil de vida.

Potser per això els influenciadors que proposen seguir les seves pautes alimentàries n'acaben fent una forma de vida, perquè no pot prendre's com una cosa temporal. En l'ampli sentit de l'expressió, mostren el que mengen, proposen receptes, proclamen els beneficis dels canvis que ells mateixos han viscut i donen consells.

De vegades, el negoci és passar consulta, en línia o presencial; unes altres és vendre productes, tan habitual en els influenciadors. I altres cops és tot alhora.

Les dietes de moda

Resumint totes les raons que hem esmentat abans, el sobrepès és el resultat d'haver cremat menys del que s'ha menjat. S'entén que totes les propostes restrictives funcionin a curt termini.

La keto o cetogènica

Basa el seu principi en la ingesta del 80% mínim de greix i proteïna, i restringeix o elimina els carbohidrats, segons la quantitat de sucre que continguin.

Amb aquesta restricció es deixen de menjar els sucres simples, l'alcohol i moltes fruites i hortalisses.

"Low carb" o baixa en carbohidrats

Obre més la màniga que la keto, però amb un consum molt controlat d'aquests aliments.

Dejuni intermitent

Consisteix a deixar descansar l'estómac moltes hores, entre 12 i 15 hores mínim. És una pràctica que es pot fer amb qualsevol pauta alimentària. La practiquen sempre els que segueixen l'estil de vida keto, perquè només mengen quan hi ha llum solar.

Funcionen?

A la curta, sí. El doctor Francisco Tinahones ha dirigit un assaig clínic en què s'han comparat els resultats en 165 pacients que durant tres mesos --en la primera fase-- han fet la dieta keto, la dieta mediterrània amb restricció calòrica i el dejuni intermitent.

"Hem vist que a curt termini el dejuni i la keto poden ser més efectives per perdre pes que la restricció hipocalòrica clàssica", diu el doctor Tinahones. En el cas del dejuni, "veiem que pot ser més efectiu treure un àpat que restringir les calories al llarg de tots els àpats".

El problema quan s'ha aconseguit abaixar el pes és mantenir-lo. I aquelles pautes allunyades dels nostres costums, i, per tant, difícils de seguir, tenen molts números de fracassar.

Els metges endocrinòlegs, la doctora Joaquín i el doctor Tinahones posen l'èmfasi en què amb aquestes restriccions es deixen de menjar aliments que aporten molts nutrients. Poden ser molt contraproduents, diuen. De seguir-les, en recomanen la supervisió mèdica.

Els nous medicaments

El panorama de l'obesitat està canviant amb la irrupció dels medicaments que treuen la gana, el més famós dels quals és l'Ozempic.

Aquest medicament es prescriu només en els casos d'obesitat amb diabetis. I solament amb aquesta patologia està finançat per la sanitat pública.

Els altres medicaments, que també actuen dient-li al cervell que l'estómac és ple no estan finançats i són cars. Un panorama que es preveu canviant molt aviat, perquè laboratoris de tot el món n'estan assajant de nous.

Els punts de consens

Quin és el consens dels experts sobre les dietes?

• Personalització, perquè cadascú és diferent.
• Exercici, el cardiovascular i el de força, sense descuidar el descans necessari.
• Descartar del dia a dia els aliments ultrapocessats.

"Pes, proteïna, paciència, i dieta saludable", recomana la doctora Joaquín perquè les dietes miracle no existeixen.