Salut planifica una nova organització del sistema: la prevenció i la proximitat com a claus
L'hospital com a centre del sistema sanitari. A Catalunya, i gairebé a tot arreu, aquesta ha estat l'organització tradicional de l'atenció sanitària. Un model que per l'augment de la població, l'envelliment i les malalties cròniques cada cop és més ineficient.
Només unes dades per fer-nos una idea de la dimensió: el 2024 a Catalunya es van fer 864.103 ingressos hospitalaris. Si no es canvia res, l'estimació és que d'aquí a 16 anys augmenti un 25%. Evidentment, no és viable augmentar un 25% els recursos hospitalaris --materials i humans-- en aquest temps. Cal un canvi de model.
Aquest és el punt de partida del Departament de Salut, que proposa un nou mapa sanitari amb un canvi radical de paradigma, tal com explica la directora general de Planificació en Salut, Aina Plaza:
El nucli principal no és la malaltia, sinó la prevenció.
Moviment natural de la població
El nou mapa sanitari passa de 43 àrees de gestió sanitària (AGA) a 30 àrees integrades de salut (AIS).
Aina Plaza explica que aquestes noves àrees han d'aconseguir cuidar la salut de la població des de la proximitat, amb més atenció comunitària i més coordinació entre els àmbits sanitari, local, educatiu i social:
Per fer que les persones estiguin a casa, sanes i amb autonomia, el màxim de temps possible.
El canvi de model preveu inclús un canvi en la manera com l'Administració vol pagar els serveis, segons explica Aina Plaza: "En comptes de pagar per activitat, pagarem per resultats: perquè la persona estigui més temps a casa, perquè si no és necessari no ingressi a Urgències d'un hospital d'aguts".
Es tracta d'un model pioner a Espanya, però no al món. Hi ha iniciatives a Finlàndia, Escòcia o Montreal.
La ciutadania ha de trobar resposta en aquestes àrees a les seves necessitats sanitàries més freqüents. Tenint en compte que la salut de la població no només depèn del sistema sanitari, Salut busca també la complicitat del món local i educatiu.
Reforma de la base del sistema sanitari
L'objectiu és que la persona, si no és necessari, no hagi d'ingressar a l'hospital perquè en el seu entorn quotidià troba els recursos necessaris: salut pública, atenció primària i comunitària, salut mental, atenció intermèdia --per fer una convalescència, per exemple--, rehabilitació, logopèdia o atenció urgent.
Es tracta d'una reforma de la base del sistema sanitari, que és la que la població utilitza més. Els problemes més complexos, que requereixen l'alta tecnologia dels grans hospitals, per sort són menys freqüents. Aquests hospitals, assegura Plaza, ja tenen unes xarxes força ben definides i no entren en aquesta fase de la reforma.
30 àrees integrals de salut
El nou mapa s'ha proposat amb 30 àrees que no necessàriament coincideixen amb les divisions administratives de comarques o demarcacions.
El punt de partida ha estat el moviment natural de la població: on fa vida la gent d'una determinada zona. Posem-ne alguns exemples.
El Pirineu l'han organitzat a partir de les valls i les vies de comunicació. En aquest sentit, per exemple, Ribes de Freser i Camprodon estan en dues àrees diferents perquè en una la població té tendència a fer vida cap a Osona i en l'altra cap a Olot i Girona.
Un altre cas és el de Cervera. Actualment, els seus habitants ja van a les urgències de l'Hospital d'Igualada en el 61% dels casos i només un 16% a l'Arnau de Vilanova de Lleida, que els queda molt més lluny. Això s'ha tingut en compte a l'hora de dissenyar la seva àrea de salut.
Superar la fragmentació
El gran repte és la coordinació perquè, efectivament, tots aquests dispositius treballin en xarxa, ben coordinats i sense duplicitats. La directora general de Planificació en Salut assegura que invertiran en programes informàtics que permetin compartir informació.
També impulsaran, diu, l'atenció domiciliària i iniciatives de salut digital per poder fer el seguiment telemàtic de malalts crònics. De fet, en el territori ja hi ha diferents experiències locals amb molt bons resultats.
Tot aquest canvi, és evident, no es pot fer d'un dia per l'altre. Ara obren una convocatòria perquè s'hi presentin projectes en aquests camps. Si l'avaluació és positiva, la idea és implementar-los per a tot el sistema i avançar cap a aquest nou model organitzatiu.
