S'atenen més de 500 casos d'ictus complexos des de la creació d'una guàrdia única fa un any
La posada en marxa d'una guàrdia compartida als hospitals Vall d'Hebron, Bellvitge i Germans Trias, el novembre del 2012, ha permès avaluar més de 500 casos complexos d'ictus i tractar-ne 103 mitjançant cateterisme. Els tres centres de l'Institut Català de la Salut comparteixen professionals, que estan de guàrdia les 24 hores del dia, tots els dies de l'any, per poder atendre de manera immediata els pacients amb sospita d'infart cerebral o ictus isquèmic.
Els tres hospitals disposen de dos neuroradiòlegs intervencionistes i dos neuròlegs experts en malalties vasculars cerebrals i d'unitats de semicrítics per atendre accidents vasculars cerebrals i de sales d'angiografia per tractar els ictus isquèmics mitjançant la introducció de catèters que permeten desobstruir les artèries cerebrals danyades.
La particularitat del servei és que, si cal, els professionals es desplacen on es troba el pacient i li fan un tractament d'alta especialització, com el cateterisme de les artèries cerebrals i l'extracció del coàgul, que es practica en el 15% dels malalts amb infart cerebral.
La resta d'hospitals de referència de l'ICS tenen unitats que són referents per a una trentena d'hospitals comarcals de les seves àrees d'influència i cobreixen les necessitats assistencials del 70% de la població de Catalunya. Aquests especialistes treballen amb els hospitals de referència i amb els comarcals, per a la derivació de pacients i per a l'assistència al servei de teleictus que permet fer l'avaluació dels malalts mitjançant videoconferència i decidir la millor opció terapèutica.
Tractament immediat
La rapidesa és clau per tractar els pacients, perquè cada minut que passa és important per al pronòstic de la malaltia. La guàrdia compartida s'emmarca dins del Codi ictus, un codi d'emergència que s'activa a partir de la Xarxa d'hospitals comarcals, de referència i terciaris, i del Sistema d'Emergències Mèdiques, que es va posar en marxa a Catalunya el 2006.
L'any 2012, els hospitals de l'ICS van atendre més de 3.500 persones amb ictus o amb sospita de tenir-ne. De cada tretze casos atesos, un és complex i requereix l'avaluació dels professionals especialitzats.
En un 25% dels malalts amb ictus no es pot saber quan apareixen els primers símptomes, fet que contraindica l'administració d'alteplasa, l'únic medicament trombolític aprovat contra l'ictus agut, que només és efectiu durant les primeres quatre hores i mitja després de l'inici de l'ictus. El desenvolupament de tècniques avançades de diagnòstic per la imatge permet establir el temps d'inici de l'accident vascular de manera més acurada.
Què és l'ictus?L'ictus o accident vascular cerebral és el conjunt de manifestacions agudes d'un grup de malalties que es caracteritzen per causar una alteració de la circulació de la sang al cervell. El 40% dels ictus són greus o molt greus i comporten trastorns en la parla o paràlisi en les extremitats. Tot i que s'associa a l'edat, el 10% d'afectats té menys de 50 anys.
L'ictus és la primera causa de mort entre les dones catalanes i la tercera entre els homes, i és la primera causa d'incapacitat en adults.
El 80% dels ictus són isquèmics, és a dir, es produeixen per l'obstrucció d'una artèria del cervell a causa d'un trombe. La resta són hemorràgics i es produeixen per la ruptura d'un vas sanguini del cervell. En els dos casos es produeix la mort de les cèl·lules del cervell de l'àrea afectada per falta d'oxigen uns minuts després de l'atac, però el tractament en cada cas és diferent i, per això, és important fer-ne un diagnòstic acurat.
Els primers senyals d'alerta són la pèrdua sobtada de la parla o de la comprensió, la pèrdua de la força en les extremitats d'una meitat del cos o de la cara (el malalt desvia la boca), l'aparició de desequilibri o inestabilitat, l'alteració de la visió en un ull o en tots dos i, de vegades, l'aparició d'un mal de cap molt intens.
Les possibilitats de recuperació d'un ictus sense seqüeles depenen en gran mesura del temps que passa entre l'aparició dels primers símptomes i el tractament.
Implicar la població
El Dia Mundial de l'Ictus d'aquest any, que es fa el proper dimecres 29 d'octubre, està centrat en la importància de la divulgació de la malaltia entre la població, sobretot entre les persones que tenen cura de les persones que tenen més risc de patir la malaltia.
