Quan tractar un ictus té horari: Lleida i Tarragona no intervenen els casos greus les 24 hores
Tot i disposar d'infraestructura per fer-ho, l'Hospital Arnau de Vilanova de Lleida només pot fer cateterismes per extreure el coàgul cinc hores al dia entre setmana, i el Joan XXIII de Tarragona ho pot fer durant dotze
Els casos d'ictus més greus a les demarcacions de Lleida i Tarragona només es poden intervenir durant unes hores al dia. Això obliga que els pacients que tenen aquest tipus d'ictus fora dels horaris fixats s'hagin de traslladar a Barcelona per poder-los intervenir.
En el cas de Lleida, l'Hospital Arnau de Vilanova només pot fer-ho de dilluns a divendres, i de 9 h a 14 h. A Tarragona, l'Hospital Joan XXIII, atén de dilluns a divendres entre les 8 h i les 20 h, però --en aquest cas-- ja s'han posat les bases per ampliar el servei.
La situació a Lleida
A la demarcació de Lleida i fins al 2019, els casos més greus d'ictus no es podien tractar en cap centre hospitalari. Fa sis anys es van habilitar unes instal·lacions a l'Hospital Arnau de Vilanova de Lleida, però només funcionen en horari d'oficina, una situació que no passa a la resta Catalunya.
Cada any a la demarcació tenen un ictus greu que requereix intervenció entre unes 80 i 100 persones, de les quals dos terços s'han d'evacuar a Barcelona en helicòpter.
Això preocupa els professionals lleidatans, perquè, com recorda el cap de Neurologia de l'Hospital Arnau de Vilanova de Lleida, Francesc Purroy, en l'ictus el temps de reacció és un factor clau:
L'ictus, tal com passa amb l'infart de miocardi, és una malaltia tempsdependent, és a dir, com més precoç sigui l'acció, millor pronòstic tindrà el pacient. Per tant, és una limitació només poder fer actuacions en un horari tan restringit.
En la mateixa direcció apunten des de l'Associació de Malalts i Familiars d'Ictus de Lleida, que remarquen que s'ha de tenir en compte les dimensions del territori.
Carme Monsó, presidenta de l'entitat d'afectats, explica que la situació s'agreuja en els casos dels municipis més allunyats de Lleida, una demarcació que té "una extensió molt gran, que cal tenir en compte".
Explica que si hi ha un cas d'ictus en un poble petit, primer s'ha de traslladar el pacient a l'hospital de referència, l'Arnau de Vilanova de Lleida, i si no es pot intervenir, llavors se l'evacua a Barcelona.
Tot això és temps que es perd i que és clau per a un cas d'ictus.
En el cas del Pirineu, cap dels centres hospitalaris pot atendre els ictus greus. Per tant, quan arriba un cas als hospitals de Tremp, la Seu d'Urgell i Vielha, es contacta amb l'Arnau de Vilanova per telemedicina i es decideix llavors si es fa un trasllat a Lleida o a Barcelona.
En el cas de Vielha, però, alguns dels ictus més greus s'intervenen a Tolosa, per la proximitat geogràfica.
Més professionals formats
La clau és el tipus d'intervenció que s'ha de fer. Quan els ictus són lleus, es poden tractar amb un fàrmac, però en els casos més greus s'ha d'eliminar el coàgul amb un cateterisme, que permet extreure'l de l'artèria.
Aquest procediment és molt complex i hi ha molt pocs professionals que el puguin fer, perquè cal una formació llarga i molta expertesa.
Una possible solució seria formar més professionals, però és una aposta llarga i costosa, com reconeix el doctor Purroy.
La seva aposta seria buscar altres fórmules d'organització, com fan per exemple a Alemanya, on en lloc de traslladar el pacient es trasllada el professional.
És l'equip d'intervenció qui, fora dels horaris habituals, es desplaça als hospitals que ja tenen una infraestructura per oferir el tractament.
Des del Departament de Salut asseguren que estan analitzant si és viable ampliar l'horari.
El tema també ha arribat al Parlament de Catalunya, en aquest cas per una proposta de resolució presentada pel grup de Junts, que insta el govern a garantir la cobertura a l'Arnau de Vilanova durant les 24 hores cada dia de la setmana.
A Tarragona, més hores d'atenció
A les comarques de Tarragona, hi ha moltes més d'hores d'atenció, però l'any passat es van derivar 64 pacients a Barcelona --dels 700 atesos-- perquè es van produir en horaris de nit o cap de setmana que encara no tenen equip de metges per tractar els casos més greus.
Aquests són els que requereixen extreure el coàgul sanguini per evitar danys cerebrals. El que sí que té servei 24 hores a l'Hospital Joan XXIII és l'aplicació de la tècnica que desfà el coàgul amb un fàrmac.
Façana principal de l'hospital Joan XXIII (CCMA)
El grup de defensa de la sanitat pública de Tarragona fa mesos que reclama un servei d'atenció 24 hores per als ictus greus a Tarragona. Sílvia Labodia, la seva portaveu, es va reunir fa poc amb la gerència de l'ICS, que li va reconèixer que els està costant trobar professionals per ampliar el servei.
"Tenen molts problemes per trobar especialistes, i els que ara fan l'atenció a Tarragona venen de Barcelona", ha explicat Labodia, que assegura que la idea de l'ICS és aconseguir tenir una plantilla d'especialistes "per obrir les 24 hores i evitar els temps de trasllats a Barcelona".
Fa 15 dies la consellera de Salut, Olga Pané, va anunciar al Parlament que ja s'ha creat el tercer torn d'anestesistes al Joan XXIII per cobrir les 24 hores de la unitat d'Ictus pendent de poder disposar de metges internistes els pròxims mesos.
