El Broggi, referent en una tècnica per tractar les metàstasis de tumors digestius i ginecològics
Cada cop són més els centres de referència que arreu del món s'especialitzen en la tècnica coneguda com a Sugarbaker, i Catalunya en té una de les primeres unitats, creada fa 20 anys.
El programa de carcinomatosi peritoneal de Catalunya va arrencar l'any 2006 a Sant Pau, però, des de la inauguració de l'Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi, l'any 2010, aquest hospital comarcal ha estat centre referent d'aquesta tècnica a l'estat espanyol. "Som referents internacionals pel nivell d'expertesa assolit", explica el cirurgià oncològic Domenico Sabia.
Des de la primera intervenció practicada a Catalunya, Sabia s'ha dedicat a l'impuls i perfeccionament d'aquesta tècnica. Pacients que fins fa uns anys rebien un diagnòstic terminal, aconsegueixen una supervivència d'entre el 30 i el 80% cinc anys després del tractament.
Ofereix supervivència amb qualitat de vida a un de cada dos pacients, abans sense cap esperança.
La metàstasi peritoneal pot tenir diferents tumors d'origen. La desenvolupen un elevat percentatge de pacients de càncer d'ovari, gàstrics i també colorectals. Afecta una superfície extensa, l'interior de la cavitat de l'abdomen. El doctor Sabia descriu aquestes metàstasis com "petits granets d'arròs" i el pacient pot tenir-ne al "peritoneu centenars o milers".
Tractament 2 en 1: en què consisteix?
La primera part de la intervenció consisteix a eliminar mitjançant la cirurgia tota aquesta part visible del tumor. La segona part, en el mateix acte quirúrgic, va dirigida a eliminar la part microscòpica de la malaltia. Es tracta d'aplicar una quimioteràpia en calent directament a l'estómac del pacient.
És un rentat amb quimioteràpia escalfada per eliminar la part invisible del tumor.
La quimioteràpia hipertèrmica s'aplica amb una maquinària externa que durant una hora i en el mateix quiròfan fa aquest rentat de la cavitat abdominal. La cirurgiana oncològica Lana Bijelic explica que aquesta combinació de fàrmacs quimioteràpics s'aplica a 42 graus perquè "l'eficàcia d'aquests fàrmacs augmenta amb l'escalfor".
La combinació de la cirurgia citoreductora i la quimioteràpia hipertèrmica allarga la durada d'aquestes intervencions entre 10 i 14 hores.
Són pacients molt complexos però, com més gran és el repte, més gran és la satisfacció quan funciona.
La mitjana d'edat dels pacients operats de carcinomatosi peritoneal és de 55 anys. L'any passat, la unitat de l'Hospital Moisès Broggi va practicar 128 de les 200 intervencions que es van fer a Catalunya. Per dur-les a terme és necessari un equip multidisciplinari on, a més dels cirurgians, intervenen radiòlegs, patòlegs, infermers, nutricionistes i rehabilitadors. També la formació d'aquests equips és altament complexa.
Els dies 15 i 16 d'octubre s'han reunit a Barcelona els màxims experts mundials en carcinomatosi peritoneal, que han participat en un programa per a la formació de nous especialistes en aquesta tècnica.
