El desabastiment de fàrmacs per a la menopausa angoixa les pacients i tensiona les consultes
Des de fa mig any, les consultes ginecològiques reben diàriament trucades de dones que no aconsegueixen trobar en cap farmàcia la teràpia hormonal per a la menopausa que tenen prescrita. Això les obliga a reconsultar amb el seu metge perquè els recepti un fàrmac alternatiu amb el recàlcul de dosi corresponent.
La doctora Lidia Illán, ginecòloga de l'Hospital Vall d'Hebron, reconeix la sobrecàrrega assistencial i aconsella a les pacients consultar amb el seu metge com més aviat millor.
Cal buscar la millor alternativa per a cada pacient al més aviat possible.
En els casos més angoixants es tracta de dones joves, menors de 40 anys, amb dèficit d'estrògens per insuficiència ovàrica prematura, que necessiten aquests fàrmacs per millorar la seva supervivència a llarg termini. En la majoria de casos, però, les afectades són dones en edat natural de menopausa, que pateixen un deteriorament sever de la seva qualitat de vida.
Es calcula que com a mínim un 20% de les dones en edat de menopausa, necessiten tractament estrogènic per tolerar els símptomes. La doctora Illán explica que la falta de subministrament d'aquestes teràpies genera dubtes, pors i angoixa en pacients que gràcies a la teràpia hormonal havien aconseguit mantenir a ratlla els símptomes.
Sense aquests fàrmacs, no podrien mantenir el ritme de la seva vida quotidiana.
És el cas de la Rebeca Marín, catalana que viu a Cuenca des de fa anys i que ha portat la problemàtica del desabastiment de fàrmacs a les portes del Ministeri de Sanitat a Madrid. El 6 d'octubre va registrar al Ministeri, 25.000 signatures de dones que com ella demanen una solució urgent al problema. Explica que abans de començar amb la teràpia hormonal, feia esforços titànics per aguantar el dia a dia.
Estava fatal: no dormia, tenia mal de cap permanent, molta tristor, dolor articular.
Quan va iniciar el tractament amb l'esprai Lenzetto, la seva qualitat de vida va millorar substancialment, però, el desabastiment d'aquest primer fàrmac la va obligar a passar-se als pegats que ara tampoc no es troben fàcilment a les farmàcies.
El canvi de tractament ja va ser un pas enrere i ara m'angoixa pensar que em tornaré a quedar sense el fàrmac alternatiu.
Marín reivindica el dret de les dones com ella a tenir garantit l'abastiment d'un fàrmac imprescindible per mantenir la seva qualitat de vida.
Això no és un caprici. Necessito el fàrmac per portar una vida normal.
Més enllà dels fogots
La teràpia estrogènica aconsegueix disminuir o fer desaparèixer simptomatologia associada a la menopausa més enllà dels fogots. La doctora Ilián destaca els greus problemes d'insomni que tenen les dones amb afectació severa per la menopausa.
Hi ha pacients que es desperten cada mitja hora durant tota la nit.
Les cefalees, la fatiga, la boira mental i les molèsties vulvars i vaginals són altres de les afectacions que milloren amb el tractament.
Són equivalents les diferents alternatives?
El desabastiment de l'esprai Lenzetto ha provocat un efecte dominó en els medicaments alternatius, especialment els pegats i els gels. L'increment creixent de la demanda ha posat a prova els sistemes de fabricació i distribució d'aquests fàrmacs que també registren des de fa setmanes greus problemes de subministrament. La doctora Illián destaca, a més, que les alternatives ni són vàlides per a totes les dones, ni són igual d'efectives i segures.
Aquests fàrmacs no són equivalents al 100%.
Argumenta que la manera com arriben a la sang i fan efecte pot ser diferent i és molt probable que quan es fa un canvi en la via d'administració, puguin reaparèixer els símptomes que s'havia aconseguit solucionar amb la prescripció inicial.
A la majoria de farmàcies les teràpies hormonals per la menopausa que s'administren per via transdèrmica, a través de la pell, són a hores d'ara molt difícils de trobar. Mercè Barau és vocal d'oficina de Farmàcia al Col·legi de Farmacèutics de Barcelona i a la farmàcia que regenta al barri de Gràcia, fa mesos que tenen problemes de subministrament d'aquests fàrmacs.
Barau explica que les primeres d'esgotar-se han estat les opcions finançades per la Seguretat Social, però fins i tot els fàrmacs no finançats, escassegen.
El fàrmac finançat costa uns cèntims, les alternatives sense cobertura ronden els 18 euros.
Les diferents polítiques de regulació de preus dels medicaments en cada país influeixen també en la incidència dels actuals problemes de desabastiment. Països com Espanya –amb un sistema de salut pública amb una elevada intervenció dels preus i menys marge de benefici per a la indústria–, els problemes de subministrament s'agreugen en un context global d'increment de la demanda.
La indústria tendeix a servir més on se li paga més pel fàrmac.
Les darreres previsions oficials confirmen que el desabastiment de Lenzetto es prolongarà fins al 2027. I els problemes de subministrament amb les alternatives més freqüents com per exemple, l'Evopad, es mantindran probablement mentre no es normalitzi la distribució del fàrmac que va iniciar la crisi.
Els especialistes recorden que no s'ha de suspendre bruscament el tractament hormonal per a la menopausa i que si no es troba el medicament prescrit, cal consultar amb el metge perquè prescrigui la millor alternativa que tingui estoc i adapti la dosi que necessita la pacient.
